Vor der Behandlung:
Wichtig generell: Bei Patienten mit Anamese zu Herpes sollte eine Herpesprophylaxe mit Aciclovir vorgenommen werden (Aciclovir 400 mg 1-1-1, 1-2- Tage vorher und 3 Tage nach der Behandlung). Auch bei Patienten, die um den Mund behandelt werden sollte dies grundsätzlich überlegt werden.
Antibiotische Prophylaxe:
Bei Full-Face Behandlung oder eventl. bei Akne Patienten kann eine Infektionsprohylaxe mit Cerufoxim erfolgen (2 Tage vorher beginnend, 500 mg (1-0-1), insgesamt 5 Tage) oder Keflex, Zartan.
Einnahme von Vitamin C: 2 Wochen vor der Behandlung und bis zu 2 Monaten danach kann die Wundheilung anregen.
Schmerzmittel/ Ergänzungsmittel:
Schmerzempfindliche Patienten können vorher Schmerzmittel z.B. 2 Tabl. Paracetamol einnehmen. Weniger gut sind Schmerzmittel, die Schwellungen und Blutungen hervorrufen wie Aspirin. Bezgl. Der Einnahme von Ibuprofen gibt es unterschiedliche Meinungen.
Stoppen vor der Behandlung sollten die Patienten die Einnahme von Vitamin E, Gingko, Fischöl Kapseln, Knoblauch Ergänzungsmittel.
Vermeiden:
Nicht Rauchen: Jede Heilung funktioniert besser wenn in dieser Zeit nicht geraucht wird.
Möglichst schon 2 Tage vorher das Rauchen stoppen.
Akne Patienten mit Isotretoin (Accutane) Behandlung sollten mind. 6-12 Monate nach Absetzung des Medikaments bis eine MiXto Behandlung durchgeführt wird.
Vermeidung von Hyperpigmentierungen
Hyperpigmentierungen nach Laserbehandlung auch nach fraktionierter Laserbehandlung ist eine häufige Nebenwirkung und tritt besonders bei dunkleren Hauttypen (aufgrund höherer Melanocytenaktivität) auf, ist aber auch bei hellen Hauttypen (oft familiärer mediterraner Hintergrund) häufig zu sehen. Das Risiko zu Hyperpigmentierungen ist größer bei aggressiver Behandlung (Watt und Index) und hoher Dichte. Diese Patienten sollten vor der MiXto Behandlung vorbehandelt werden. 3 Wochen vorher und 3 Wochen danach (1 Woche Pause nach MiXto Behandlung).
Bleichcreme verwenden z.B. Kligman-Willis-Rezeptur mit Hydrochinon (2-4%) angemischt mit Tretinoin und Hydrocortison und Vitamin C ist eine bekannte Rezeptur. Allerdings kann Hydrochinon auch Allergien hervorrufen. rt Häufig wird auch Thiadimol Wirkstoff (z.B. in Anti-Pigment von Eucerin oder MelaB3 von La Roche Posay, in der Apotheke erhältlich) eingesetzt.
Weitere Mittel sind z.B. Pigmanorm, Tri-Luma von Galderma (Hydrochinon und daher verschreibungspflichtig), MelanoLyte Tx™ by epionce oder Trio A und E von Noreva (pflanzlich), oder MelaBlok von Dermasence mit Fruchtsäure und Tyrosinasehemmer.
Verwendung von Hydrophobes Anästhesie Gel (statt EMLA): 23g Lidocain, 3,5g Tetracain, 3,5 g Tetracainhydrochlorid, Hydrophobes Basisgel DAC ad 100,0 g
Zu kaufen bei Struwwelpeter Apotheke in Frankfurt, Mohren Apotheke zu St. Lorenz, Nürnberg (Anesthesis L Creme) oder bei Steunpunt Apotheke, Niederlande (Anesthesis C Creme) Kosten ca. 50,- -60,- Euro pro 50 ml. Oder Anesthäsie Gel mit Lipothene 133 Basis (Lidocaine/Tetracaine 23/7%) zu beziehen bei Receptura Apotheke, Frankfurt, info@receptura.com), hier ist wohl keine Occlusion notwendig), Anesderm von Pierrre Fabre (In der Schweiz erhältlich).
Behandlungsablauf:
- 30-45 Minuten vorher die topische Anästhesiesalbe auftragen und danach gut entfernen am besten mit warmen Wasser und danach die Haut trocknen. Wenn vorhanden ist auch zusätzlich die Verwendung eines Kühlluftsystems (nicht zu hoch einstellen) möglich.
Direkt nach der Behandlung oder auch noch während der Behandlung:
- Thermalwasserspray z.B. von La Roche-Posay oder Avene (erhältlich in Apotheke) auftragen
- Vitamin C Serum auftragen, z.B. CE Ferulic von Skin Ceuticals
- CoolPacks auflegen und das behandelte Areal kühlen oder mit Kühlluftsystem (falls vorhanden) ca. 10 Min.
- Wundsalbe z.B. Cicaplast Baume von La Roche-Posay oder Cicalfate Post-acte von Avene auftragen (Beide sind auf Thermalwasserbasis. Danach Lichtschutzfaktor Creme. Es gibt Cicalfate oder Cicaplast, die schon einen hohen LS enthalten. Manche Patienten bevorzugen auch eine fette Variante wie Aquaphor von Eucerin.
- Bei Behandlungen der Augen ist auch Bepanthen Augen- und Nasensalbe ideal.
Kombination mit PRP- Platelet Rich Plasma
Viele Anwender berichten von guten Ergebnissen direkt nach der MiXto Behandlung mit PRP (injizieren und auf die Haut auftragen und einarbeiten). Auch ideal für eine bessere und schnellere Wundheilung nach MiXto.
Antibiotische Salbe
Bei aggressiveren Behandlungen kann auch eine antibiotische Salbe danach verwendet werden z.B. Fucidine Salbe oder Flammazine (beide sind verschreibungspflichtig).
Antiinflammatorisches Steroid als Vorsorge bzw. Infektionen danach
Nach Full-Face Behandlungen oder um Infektionen zu vermeiden kann auch ein leichtes Steroid aufgetragen werden z.B. Advantan von Jenapharm (für 24-48 Stunden max.). Dies kann auch die Bildung von Hyperpigmentierungen verhindern. Es kann aber auch ein Steroid als Prophylaxe vorab oral gereicht werden z.B. Prednison Tabletten.
Sollte es nach der Behandlung zu einer Infektion kommen zuerst leicht die verkrusteten Stellen mit Waserstoffperoxid reinigen und dann Advantan dünn auftragen. Es gibt aber auch Anwender, die kein Steroid verwenden, da es den Entzündungsprozess reduziert und dies gerade gewünscht ist.
Behandlung zuhause
Das Gesicht kann vom Patienten zuhause leicht gewaschen werden mit Wasser, schwarzer Tee oder Kamille (möglichst erst am nächsten Tag). In den ersten 3 Tagen Cicalfate / Cicaplast , Thermalwasser Spray mehrmals am Tag verwenden. Zusätzlich kann eine Feuchtigkeitscreme/ Hyaluronserum/ Vitamin C verwendet werden. Es gibt hier viele spez. Cremes, Repair Serums für nach Laserbehandlungen auch von La Roche-Possay und vielen anderen Firmen. Auch bei langanhaltenden Erythemen geeignet: Antirougerus CALM und ROSAMED von Avene. Möglichst kein Make-up in den ersten 2-3 Tagen. Da Cicalfate/Cicaplast leicht weißlich auf der Haut ist und dann etwas eintrocknen kann soll immer die Haut gereinigt werden vor dem nächsten Eincremen.
Wichtig: Sonnenschutz, Sonnenschutz LSF 50 danach und für die nächsten 3 Wochen.
Tabelle von Veröffentlichung Dr. Rümmelein aus „Haut“ 06/14
Info: M.G Laser GmbH, Nicole Maier Stand: 12/2024
